La contención de la resistencia a los antibióticos: pilar de la calidad de la atención (Containing antimicrobial resistance: A cornerstone of quality of care)

Material publicado en la Revista Panamericana de Infectología (de la Asociación Panamericana de Infectología / API).

En este documento se enfatiza en que el uso deficiente de los antibióticos ha contribuido al aumento mundial de la frecuencia de la resistencia a los medicamentos utilizados para el tratamiento del paludismo, la tuberculosis, las infecciones por VIH y muchas otras enfermedades infecciosas.

Entre las causas de la farmacorresistencia, el autor menciona problemas sistémicos relacionados con un diagnóstico excesivo y errado de las infecciones, la prescripción inmoderada o incorrecta, la falta de control de calidad en los laboratorios de microbiología y la calidad farmacéutica, así como la poca regulación del acceso a los medicamentos y problemas relacionados con el paciente, la falta de adhesión al tratamiento y la automedicación.

Señala además que el comportamiento laxo del proveedor de atención sanitaria es un gran componente del desarrollo de la farmacorresistencia, al igual que la conducta de quienes dispensan los medicamentos y de los consumidores que los compran y usan. En consecuencia, cualquier método eficaz para contrarrestar el costo de la resistencia a los antibióticos debe incorporar no sólo a los proveedores de servicios de salud, sino también a los pacientes; y no sólo a las instituciones sanitarias, sino también a los gobiernos que legislan y regulan las prácticas médicas.

Un punto importante para el autor es el mejoramiento de la calidad en los sistemas de atención en salud. La calidad se debe dar en tres esferas: estructura, proceso y resultados, ya que los obstáculos que se anteponen a la calidad de la atención no dependen exclusivamente de la falta de recursos y pueden incluir la falta de conocimientos apropiados y la resistencia al cambio, tanto de parte de las organizaciones como de los individuos.

Con base en cifras publicadas por el Instituto de Medicina de las Academias Nacionales de los Estados Unidos de América, en el documento se propone atacar el problema de la resistencia antimicrobiana desde diferentes frentes, entre ellos:

• El establecimiento de restricciones a la compra de antibióticos sin receta y hacer lo posible para eliminar los medicamentos falsos y de mala calidad del mercado.
• La implementación de un estándar razonable de control de infecciones en los hospitales.
• La participación de los laboratorios de microbiología en programas de garantía de calidad, con el fin de asegurar que pueden diagnosticar las enfermedades infecciosas de manera fidedigna y caracterizar su resistencia a los antimicrobianos.
• La capacitación de los trabajadores de salud en el uso apropiado de los antibióticos y acciones afines, como las de laboratorio y control de infecciones.
• Estrategias de educación y apoyo a los pacientes, para que soliciten atención sanitaria oportunamente, consulten con proveedores de servicios competentes para asegurarse de que se selecciona el fármaco apropiado, tomen en cuenta el riesgo de usar antibióticos cuando no se justifica y tomen las dosis recetadas por el tiempo indicado.

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